TRANSPLANTE DE CÓRNEA

TRASPLANTE DE CÓRNEA



Un transplante de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante. El paciente dependiendo la edad estará despierto durante el trasplante. La anestesia es local, pero igualmente pueden darle un sedante para tranquilizarlo.
El tejido para el transplante de córnea proviene de una persona (donante) que haya muerto recientemente y que previamente haya estado de acuerdo en donar su tejido. La córnea donada se procesa y se analiza en un banco local de ojos para verificar que su uso sea seguro en la cirugía.
El tipo más común de transplante de córnea se denomina “queratoplastia penetrante”. Durante este procedimiento, el cirujano extirpará un pequeño pedazo redondo de la córnea. Luego, suturará la córnea donada sobre la abertura del ojo.
Para algunos pacientes, se pueden emplear técnicas más nuevas, durante las cuales sólo se reemplazan las capas internas y externas, en lugar de todas las capas.



PREGUNTAS FRECUENTES

Cuando el médico indica la necesidad de un transplante, probablemente al paciente le surjan algunas dudas que no pueda responderse así mismo.
Para brindarle respuestas cuenta con un sistema en el que trabajan profesionales y técnicos que pueden acompañarlo y orientarlo durante la espera.
Estar informado de ayudará a esclarecer dudas y temores.

COMO SE INSCRIBE EL PACIENTE
El médico que atiende al paciente es el responsable de iniciar el proceso de inscripción. Es quien deberá informarle los pasos a seguir y pedirle su consentimiento, inscribirlo en lista de espera para trasplante. Se le solicita al paciente fotocopia de DNI con domicilio actualizado (donde reside actualmente).

¿QUE ES LA LISTA DE ESPERA?
Es un registro de pacientes agrupados según órgano o tejido que necesitan transplantarse.
Cada paciente cuenta con una ficha de inscripción en la que se registran:

*Datos personales
*Fecha de ingreso a la lista de espera
*Situación clínica
*Obra social
*Resultado de los estudios médicos realizados

Los datos de la lista de espera son actualizados de manera permanente. Sobre ese registro de pacientes se asignan los órganos y tejidos obtenidos en el proceso de donación.

¿COMO SE DETERMINA QUIEN RECIBIRA EL TRANSPLANTE?
Cada vez que se obtiene un órgano o tejido en un proceso de donación el sistema informático:

*Buscara entre los pacientes de la lista a los que tengan mejor compatibilidad con el donante.
*Tendrá en cuenta la situación clínica de los pacientes y la antigüedad en la lista de espera, entre otros criterios establecidos por normas.

De esta manera ante cada donación de órganos o tejidos el sistema informático emitirá un listado informando los posibles receptores.
Con ese listado desde el INCUCAI o del Organismo Provincial, se contactaran con el médico a cargo para que confirmen si el paciente está apto para recibir el transplante.
Si se dan las condiciones el paciente recibirá un llamado en el que su médico le indicará que ya está en proceso de donación. En ese momento deberá concurrir al centro hospitalario en donde se realizará estudios y evaluaciones para poder concretar el transplante.

¿QUE ES EL SINTRA?
Es un sistema informático en el que se registra toda la información relacionada con donaciones y transplantes del país.

¿QUE UTILIDAD TIENE?
El SINTRA es una fuente de información en la que los pacientes pueden ver su ficha personal en la que se registran:

*Datos personales
*Proceso de inscripción
*Datos de la Obra Social
*Datos del Centro de Transplante y médico a cargo
*Información médica de los estudios realizados y evoluciones clínicas anuales
*Participación operativa (las veces que el paciente participó en una distribución de órganos y/o tejidos)

Para consultar su ficha personal en el SINTRA es necesario: una clave personal otorgada por el INCUCAI o su Organismo Provincial y una computadora con conexión a Internet.
Más información en  www.incucai.gov.ar

¿HAY ALGUNA  POSIBILIDAD DE QUE ME ASIGNEN EL TEJIDO MÁS RÁPIDO?
Si, en nuestro centro trabajamos con el Banco de Ojos de San Diego, California, Estados Unidos.
El proceso de inscripción es el mismo,  pero cuando le asignen el tejido en Estados Unidos debemos solicitar autorización en  el INCUCAI para que permitan el ingreso del mismo al país.

¿Qué DEMORA TIENE?
Por lo general el trámite de inscripción puede tardar de una semana a 15 días en INCUCAI, una vez que el paciente este inscripto se puede solicitar el tejido en Estados Unidos, aproximadamente a los 3 días nos comienzan a enviar opciones de tejidos, dependiendo el paciente receptor y la cantidad de células del donante, el Dr. determina cual es el tejido indicado.



Tratamientos quirúrgicos

CROSS LINKING



El tratamiento consiste en raspar la cornea del paciente para aplicar posteriormente Rivoflavina que es una sustancia que sensibiliza al colágeno, posteriormente se estimula la creación de estos nuevos puentes o uniones entre las largas cadenas de colágeno con la irradiación de una luz especial dentro del rango del ultravioleta de una determinada longitud de onda (UVA 375 nm), y que aplica una energía conocida a una determinada distancia (3mW/cm2), por un tiempo preestablecido (30 minutos).

Ventajas Cross Linking:
*Aumenta la rigidez de la córnea
*Detiene la evolución del queratocono
*En la mayoría de los casos reduce la curvatura de la córnea mejorando la agudeza visual.



ANILLOS INTRACORNEALES



La colocación de Anillos Intracorneales consiste en introducir anillos en el grosor de la córnea, que eleven el cono de los pacientes brindando la forma correcta a la curvatura de la córnea.

Ventajas de la implantación de anillos intracorneales

*Procedimiento ambulatorio
*Duración aproximada 5 minutos por ojo
*Se puede reintegrar al trabajo aproximadamente 3 días después de la cirugía
*Es importante que los pacientes sepan que el efecto sobre la deformación corneal puede ser largo, a veces de meses, por lo que es normal una recuperación visual lenta.
 
¿Qué es un transplante de córnea?
Un transplante de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante. El paciente dependiendo la edad estará despierto durante el trasplante. La anestesia es local, pero igualmente pueden darle un sedante para tranquilizarlo.
El tejido para el transplante de córnea proviene de una persona (donante) que haya muerto recientemente y que previamente haya estado de acuerdo en donar su tejido. La córnea donada se procesa y se analiza en un banco local de ojos para verificar que su uso sea seguro en la cirugía.
El tipo más común de transplante de córnea se denomina “queratoplastia penetrante”. Durante este procedimiento, el cirujano extirpará un pequeño pedazo redondo de la córnea. Luego, suturará la córnea donada sobre la abertura del ojo.
Para algunos pacientes, se pueden emplear técnicas más nuevas, durante las cuales sólo se reemplazan las capas internas y externas, en lugar de todas las capas.


Preguntas más frecuentes



¿Cómo sé cuál es el tratamiento que me corresponde?
Luego de un examen completo que incluye topografía corneal, paquimetría, pentacam computarizado y en algunos casos recuento endotelial, el doctor podrá decirle cual es la técnica adecuada para su grado de queratocono.

¿Cómo me inscribo en lista de espera de lncucai?

Los trámites para la inscripción suelen demorarse por problemas ajenos a nuestra institución, por lo cuál recomendamos a los pacientes asistir el mismo día de la consulta  con fotocopia de documento nacional de identidad con domicilio actualizado, para comenzar los trámites rápidamente.
Más información en www.incucai.gov.ar   ¿Cuánto tardarán en asignarme el tejido?
No hay un tiempo establecido, dado que cada paciente demanda un tejido con características específicas. El tiempo de espera depende entonces de la aparición del donante más apropiado para cada paciente a partir de las coincidencias entre ambos, lapso que puede demorar días, meses o años.

¿Cómo se distribuyen los tejidos por el Incucai?

En líneas generales, los factores que se toman en cuenta son: la región donde se procura, la compatibilidad entre donante y receptor, la situación clínica del paciente y la antigüedad en lista de espera. La distribución se realiza a través del sistema informático del Incucai, SINTRA, que toma estos criterios, y como resultado emite un listado identificando a los posibles receptores. En los transplantes de córnea específicamente tienen prioridad los niños y las personas con ceguera.

¿Se puede realizar de alguna manera más rápida la recepción de un tejido?

Si en nuestro centro trabajamos con el Banco de Ojos de San Diego, California, en Estados Unidos. Para poder pedir un tejido en dicho banco es necesario estar inscripto en el Incucai, una vez inscripto tardará como máximo un mes en encontrar el tejido adecuado.